Педиатрия и неонатология. Особенности истории болезни. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВОсистеме, желтушная. Привит по календарю. С инфекционными больными не контактировал. Скачать историю болезни История развития ребенка. Вы можете просмотреть текст истории болезни ниже, но обратите. Диагноз клинический Гемолитическая болезнь новорожденных по АВОсистеме. Шабалов Н. П. Неонатология Москва Медицина. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБНКА Фамилия, имя, отчествоСкачать бесплатно историю болезни. Характеристика новорожденного ребенок родился недоношенным, на сроке беременности. История Болезни Новорожденного По Неонатологии' title='История Болезни Новорожденного По Неонатологии' />Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО системе, желтушная форма, тяжелое течение. Паспортные данные. ФИО ребенка Дата рождения 2. У ребенка отмечается желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек. В родильном отделении Пологовской ЦРБ было проведено                     исследование пуповинной крови содержание билирубина 1. Показатель. 01. 1. АСТ0,2 АЛТ0,2 исследование группы крови и резус принадлежности матери и ребенка Группа крови матери 0. Для написания истории болезни можно использовать обычную тетрадь. IMG_1421_%D1%82.jpg' alt='История Болезни Новорожденного По Неонатологии' title='История Болезни Новорожденного По Неонатологии' />Паспортная часть сведения берутся из клинической истории болезни. Характеристика новорожденного. Желтуха новорожденных, сроки. Здоровье предыдущих детей удовлетворительное. Наблюдение за беременной начато с 2. У матери отмечались гинекологические заболевания эрозия шейки матки, аднексит, лечение данных заболеваний не проводилось. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша в 2. Во время беременности у матери отмечалась анемия, патологическая прибавка в массе. Воздействие профессиональных вредностей и прием медикаментов во время беременности мать отрицает. Роды в сроке 4. 0 недель. Длительность безводного периода 1час 4. Околоплодные воды отошли дома. Продолжительность родового акта 1 й период 4 часа, 2 й период 1. Акушерские вмешательства не применялись. Осложнений в родах не было, объем кровопотери 2. Плацента без особенностей. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 й минуте 8 баллов, на 5 й минуте 9 баллов. Настоящая беременность по счету девятая, роды шестые. Исходы предшествующих беременностей 1 я беременность 1. Выкидышей и мертворождений не отмечалось. Антропометрические данные в день рождения масса тела 3. БЦЖ в родильном доме проведено не было. Эпидемиологическая ситуация родильного дома благоприятная. Жилищно бытовые условия удовлетворительные. Ребенок находится на искусственном вскармливании смесью Малютка. Объективное обследование. Антропометрические данные масса тела 3. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушного цвета вплоть до шафранового оттенка. Высыпания, кровоизлияния, петехии, экхимозы, опрелости, пиодермия отсутствуют. Подкожно жировая клетчатка умеренно развита. Отеков нет. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц не изменен. Лимфатические узлы не пальпируются. Костная система Видимых деформаций конечностей и позвоночника нет, укорочения конечностей нет. Форма черепа долихоцефалическая. Большой родничок открыт, размером 1,0  1,5см вровень с костями черепа, края родничка податливы. Малый родничок закрыт. Стреловидный, венечный и лямбдовидный швы закрыты. Суставы нормальной формы, безболезненны при пальпации, отечности и гиперемии в области суставов не обнаружено, движения в суставах в полном объеме. Органы дыхания. Голос ребенка без особенностей. Форма грудной клетки цилиндрическая, пороков развития нет. Дыхание через нос свободное. Частота дыхательных движений 5. Дыхание поверхностное, крылья носа не участвуют в дыхании. Одышка не наблюдается. При перкуссии грудной клетки отмечается ясный легочной звук. При аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Органы кровообращения. Пульс ритмичный, достаточного наполнения, частота пульса 1. При осмотре области сердца сердечный толчок не наблюдается, деформаций области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 4 м межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной области. Сердечный толчок и кошачье мурлыканье отсутствуют. При аускультации тоны сердца ритмичные, ослаблены, шумы не выслушиваются. Органы пищеварения и брюшной полости. Слизистая оболочка ротовой полости желтушного оттенка, высыпаний и язв нет. Язык желтушного оттенка, не обложен. Миндалины обычной формы и размеров, пленки на них отсутствуют. Живот овальной формы, сосуды передней брюшной стенки не видны, в брюшной полости жидкость отсутствует. Печень выступает на 1см из под края реберной дуги, при пальпации гладкая, безболезненная, нижний край печени заострен. Селезенка не пальпируется. Мочеполовая система. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички опущены в мошонку. Мочеиспускание безболезненное, частота мочеиспусканий около 1. Моча желтого цвета, прозрачная. Нервная система. Состояние черепных нервов. Грефе, симптом заходящего солнца отрицательные. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет не нарушены. Состояние двигательной сферы Руки и ноги ребенка приведены к туловищу, присутствует физиологический гипертонус, движения активны, симметричны. Состояние чувствительной сферы реакция на температуру и болевые раздражители не нарушена. Состояние физиологических рефлексов поисковый рефлекс Кусмауля Генцлера, сосательный рефлекс, ладонно ротовой Бабкина, рефлекс Моро, шейно тонический асимметрический рефлекс, рефлекс Робинсона, подошвенный рефлекс, рефлекс Бабинского, рефлекс опоры, автоматической ходьбы, защитный рефлекс, лабиринтный тонический рефлекс, рефлекс Бауэра и рефлекс Переса сохранены. Состояние вегетативных функций Дермографизм красный, появляется на 5 й секунде, исчезает на 2 й минуте. Менингеальные симптомы ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского отсутствуют. Предварительный диагноз. На основании анамнеза заболевания Со слов медицинского персонала заболевание началось на вторые сутки жизни ребенка. У ребенка отмечается желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек. В родильном отделении Пологовской ЦРБ было проведено                     исследование пуповинной крови содержание билирубина 1. Показатель. 01. 1. АСТ0,2 АЛТ0,2 исследование группы крови и резус принадлежности матери и ребенка Группа крови матери 0. Черепно мозговые нервы без видимой патологии. Отмечается физиологический гипертонус. Сухожильные рефлексы живые, симметричны с обеих сторон. Рефлексы периода новорожденности сохранены. Консультация окулиста Оптические среды глаза прозрачные. Глазное дно без особенностей. Сосуды не изменены. Патологических отеков нет. Дневники. Дата. Данные обследования ребенка. Назначения. 03. 1. ЧСС 1. 40 удмин. ЧД 5. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные вплоть до шафранового оттенка, чистые, умеренно влажные. Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. Рефлексы сохранены. Большой родничок вровень с костями черепа, размером 1,0  1,5см. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Лечение по плану. ЧСС 1. 37 удмин. ЧД 4. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные, чистые, умеренно влажные. Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. Рефлексы сохранены. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Лечение по плану. ЧСС 1. 41 удмин. ЧД 4. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные, чистые, умеренно влажные. Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. Рефлексы сохранены. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Лечение по плану. Дифференциальный диагноз. Такие симптомы как желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение содержания в плазме крови билирубина наблюдаются при фетальном гепатите. Эти симптомы имеют место и у курируемого больного. При этом у данного больного наблюдается повышение уровня билирубина, в основном, непрямой фракции, а при фетальном гепатите, билирубин плазмы представлен за счет прямой фракции. Истории болезни по педиатрии Все для студента. American Academy of Pediatrics, 2. Риск формирования бронхиальной астмы, реактивная гепато панкреатопатия. Аллергический круглогодичный ринит, сенсибилизация к бытовым аллергенам, перу подушки. Лопсан Р. Р., 2. 01. Автор не известен. Иркутск, кафедра педиатрии. Приводится план обоснования предварительного и окончательного диагнозов, указаны примеры. Автор не известен. Спастичестический тетрапарез. Гидроцефалия. Сходящееся косоглазие. Правосторонняя тугоухость. Паспортные данные Анамнестические данные биологический анамнез, генеалогический анамнез, социальный анамнез Уровень и гармоничность физического развития Уровень и гармоничность нервно психического развития Уровень резистентности организма Уровень функционального состояния организма Общее заключение Рекомендации. Автор не известен. В нем в систематизированной форме изложена схема написания истории болезни, методика проведения объективного исследования здоровых и больных детей. Пособие подготовлено на основании многолетнего коллективного опыта преподавания этих разделов на кафедре пропедевтики детских болезней. Предназначены для студентов 5 и 6 курсов специальности 0. Педиатрия. Архангельск, 2. Данная учебная история болезни содержит полный анамнез по обструктивном бронхиту у 8 мес. Также расписан план лечения, дневник учебной истории болезни и этапный эпикриз. Автор не известен, 1. Автор не известен. Кафедра детских болезней педиатрического факультета. Автор не известен. Автор не известен. Giants Editor 6.0.3 Инструкция. Кузьмина М. И., 2. Изложена схема написания истории болезни ребенка, включающая сбор анамнеза болезни и жизни, объективный статус, результаты параклинических данных, обоснование диагноза, профилактику болезни и лечение. Представлены нормативы по основным клиническим и лабораторным. Петрова И. Н., 2. Воронеж 2. 00. 7. Анемия I степ. Кафедра пропедевтики детских болезней и педиатрии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Iстепени. Хронический запор на фоне трасверзоптоза, гипомоторная дискинезия толстого кишечника. Автор не известен. Н. И. Пирогова, Москва. Автор не известен, 2. И. И. Мечникова. Автор не известен. Автор не известен. Мироненко А. В., 1. Автор не известен. Автор не известен. Паспортные данные. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективное обследование. Данные лобораторных и инструментальных исследований. Дифференциальный диагноз. Диагноз и его обоснование.