Диагностическая эффективность и основные принципы классификации электроэнцефалограмм. Классификации электроэнцефалограмм ЭЭГ Е. А. Жирмунской 1. Зенкова 2. К ним относятся нарушения ЭЭГ локального характера, нарушения ЭЭГ пароксизмального характера и диффузные нарушения ЭЭГ. Наиболее информативными изменениями для констатации органического поражения головного мозга являются нарушения корковой ритмики локального характера. Нарушения пароксизмального характера позволяют судить о степени судорожной готовности и используются преимущественно для оценки функционального состояния головного мозга у больных эпилепсией. Диффузные изменения ЭЭГ диагностически менее значимы и считаются неспецифическими. Тем не менее больные с диффузными нарушениями составляют до 7. ЭЭГ. В связи с этим вполне справедливо возникает вопрос о чем должен говорить электрофизиолог, если речь не идет о выявлении пароксизмальной активности, а локальные нарушения отсутствуютВ таких случаях для невропатолога очень важно, имеются ли у больного электрофизиологические признаки органического поражения головного мозга и насколько они патогенетически значимы. Именно этот вопрос является главным и системообразующим для построения классификации диффузных изменений ЭЭГ, независимо от того, определяются ли при исследовании признаки дисфункции срединных неспецифических структур или нет. Практического врача, конечно, интересует, дисфункция каких структур лимбических, гипоталамических, диэнцефальных или стволовых имеет место, но лишь во вторую очередь, поскольку наличие такой дисфункции недостаточно этиологически специфично и может наблюдаться при расстройствах, связанных со стрессом, при эндогенных расстройствах, а также у здоровых людей. Нормальная ЭЭГ и ЭЭГ здорового человека разные вещи. У половины практически здоровых людей на ЭЭГ выявляются те или иные отклонения от нормы, что связано с перенесенными в течение жизни воздействиями на головной мозг. Рим 3 Сезон Через Торрент. Черепно мозговые травмы, патология родового периода, детские инфекции, хронические и острые тонзиллиты, гаймориты, отиты, абсцессы, вирусные инфекции и другие вредности могут протекать с вовлечением мозговых структур и оставлять свой след в виде изменений ЭЭГ. Но если компенсаторные мозговые механизмы при этом не страдают и человек остается здоровым, то изменения ЭЭГ патогенетически незначимы. Поэтому для клинициста актуальной остается проблема максимальной идентификации патогенетически значимых электроэнцефалографичеcких паттернов, которые позволяют различить ЭЭГ больного и здорового человека. Внимание нет соответствия с классификатором жирмунской код 546425. Поддиапазоны альфаактивность с амплитудой до 64 мкв, индексом до 43. Приборы, системы и изделия медицинского назначения, код специальности шифр. Жирмунская Е. А., Лосев B. C. Системы описания и классификации. Специальность Романские языки, код специальности шифр ВАК 10. Мышление в зеркале классификаторовНовое в зарубежной лингвистике М. Прогресс, 1988. Классификации электроэнцефалограмм ЭЭГ Е. А. Жирмунской 1996 и Л. Р. После того как код составлен, отыскивается его местоположение в. Одна из последних классификаций, являющаяся, посуществу, попыткой обобщения наиболее известных из них, предложена Е. А. Жирмунской и. ЭЭГисследования при неврологических, соматических, психических заболеваниях, альфаактивность и бетаактивность, дельтаритм. Классификатор Жирмунской Код' title='Классификатор Жирмунской Код' />К сожалению, мы не располагаем данными об эффективности применения классификации Л. Р. Зенкова для диагностики диффузных органических изменений в головном мозге. Классификация Е. А. Жирмунской отражает связь изменений биопотенциалов головного мозга с его органическим поражением различной степени тяжести, но она тестирована на диффузной органической патологии, наличие которой очевидно для клинициста и не требует применения дополнительных методов исследования. С одной стороны, это вполне объяснимо стремлением использовать для отработки классификации верифицированные наблюдения. С другой стороны, в настоящее время в связи с широким распространением методов нейровизуализации МРТ, КТ задачи нейрофизиологического обследования изменились. Роль ЭЭГ в диагностике опухолей головного мозга, инсультов, энцефалопатий II III ст. Нет особой необходимости в записи ЭЭГ, когда наличие органических изменений в головном мозге очевидно. Тем не менее ряд органических заболеваний головного мозга не имеет специфических клинических проявлений. К ним относятся прежде всего органические неврозоподобные расстройства, часто протекающие в рамках посткоммоционных, вялотекущих нейроинфекционных, постнейроинфекционных и сосудистых процессов. Симптоматика этих расстройств аналогична той, которая возникает в результате стресса, переутомления, личностной дезадаптации. Поэтому диагностика их затруднена и требует применения дополнительных методов обследования, наиболее доступным из которых является ЭЭГ. Актуальность проблемы обусловлена тем, что терапевтические подходы в этих случаях могут существенно различаться. В лечении расстройств психогенного происхождения ведущее место занимает психотерапевтическое воздействие, часто требующее значительных усилий и времени как от врача, так и от больного. При невротических нарушениях, обусловленных посттравматическими, постнейроинфекционными или сосудистыми процессами, главную роль играет медикаментозная терапия с применением препаратов, действие которых направлено на улучшение метаболизма головного мозга, гемо и ликвородинамики и т. Подтверждением этому является следующее наблюдение. Больная У., 4. 3 лет, поступила в отделение неврозов Республиканской клинической психиатрической больницы 2. Жалобы при поступлении на чувство слабости в ногах, затруднение походки. Родовой анамнез без особенностей. В детстве часто болела ангинами. Закончила училище телеграфистов. Последние 1. 5 лет работает по специальности. Замужем, имеет дочь. Отношения в семье нормальные. Заболела внезапно, осле того, как в октябре 2. Лечилась от испуга у бабок. Через две недели все восстановилось, стала хорошо ходить, но испытывала слабость в ногах. В начале декабря 2. Чувство слабости в ногах усилилось, произошло резкое ухудшение походки. Обратилась к невропатологу по месту жительства. При осмотре, кроме шаркающей, замедленной походки и повышения рефлексов, нарушений в неврологическом статусе не выявлено, и больная с диагнозом конверсионное расстройство с преобладанием нарушений моторики была направлена в отделение неврозов, где в результате углубленного обследования на ЭЭГ были обнаружены следующие нарушения в затылочных отделах доминировал острый, умеренно дезорганизованный альфа ритм до 1. В, деформированный усиленной преимущественно в лобно теменно височных отделах синхронной бета активностью до 4. В, с включением частых выбросов диффузных и синхронных острых альфа и бета колебаний. При компьютерной магнитно резонансной томографии головного мозга обнаружена резко выраженная внутренняя гидроцефалия. Размер третьего желудочка увеличен до 3. Была проведена дегидратирующая терапия, в результате которой походка и общее самочувствие больной улучшились. При ухудшении состояния рекомендовано оперативное лечение. Таким образом, клиническая картина заболевания, спровоцированного стрессом, может быть обусловлена органическим поражением головного мозга. Неврологам хорошо известно, что выявить пусковой фактор и сам факт органического процесса не всегда удается, что лишает врача необходимого для диагностики критерия, и дело приходится иметь уже с так называемыми последствиями. Они проявляются нарушениями гемодинамики и ликворообращения, иммунологическими сдвигами и могут носить периодический или процессуальный характер. Данные ЭЭГ в сложных диагностических случаях могут нацелить лечащего врача на углубленное обследование больного. Исходя из этого положения, в задачу настоящего исследования входило изучение эффективности электроэнцефалографической диагностики нервно психических расстройств в зависимости от их этиологии, а также от степени выраженности гидроцефально атрофических изменений в головном мозге. ЭЭГ записывалась на 1. Medicor в моно со спаренными ушными электродами и биполярном отведениях. Магнитно резонансная томография МРТ головного мозга выполнялась на МР томографе Образ 2. М с программной оболочкой Томософт. Всего обследовано 1. Группа сравнения I состояла из 4. F0. 6. 46, F0. 7. МКБ1. 0 и 3. 00 больных неврозами расстройства, связанные со стрессом F4. Пациенты не получали транквилизаторов и антидепрессантов до начала обследования. Группа сравнения II состояла из 1. F0. 6. 0,0. 6. 2 и 1. F2. 0. 0, F2. 1 по МКБ 1. В исследуемой группе III всем больным была произведена МРТ головного мозга. Группа состояла из 4.